당뇨병(diabetes) 용어와 유형

당뇨병(diabetes)란?

당뇨병(diabetes)은 높은 혈당 수준(고혈당: hyperglycemia)으로 특징되는 질병이며 췌장에의한 인슐리 생산이 부적절하거나 인슐린이 세포 안으로 글로코스 이동을 촉진시키기지 못함으로써 발생한다. 인슐린은 세포 안으로 글로코스의 이동을 촉진시킴으로써 혈액 속에 순환하는 글루코스의 양을 감소시키는 호르몬으로 공부하였음을 기억하기 바란다. 당뇨병 그리고 장애적인 혈당 조절을 정의하는데 사용되는 용어를 검토한 다음 미국에서의 당뇨병 유병율을 살펴보겠다.

당뇨병

당뇨병 용어와 유형

당뇨병은 크게 두 가지로 분류되어 있다. 소아발병형 당뇨병 또는 인슐린 의존형 당뇨병(제1형 탕뇨병)과 성인발병형 당뇨병(제2형 당뇨병)이다. 이러한 분류는 당뇨병의 발병 연령에 근거한 것이다. 안타깝게도 어린이들에게 제2형 당뇨병이 급증하였는데 그것은 어린이들의 비만 발병률 증가가 주된 원인일 것이다. 그러므로 이제는 "성인발병형":이란 용어의 사용은 적절하지 않다.

당뇨병

제1형 당뇨병은 췌장 B-세포의 기능 상실로 인해 췌장이 충분한 양의 일슐린을 생산할 수 없기 때문에 초래되며, 이러한 결과는 췌장 B-세포를 인체 면역계가 파괴하기 때문이다. 그러므로 이러한 형태는 인슐린 의존형 당뇨병(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)이라고도 불린다. 제1형 당뇨병은 모든 당뇨병의 겨우 5~10%를 차지한다.

제2형 당뇨병은 세포 안으로의 글루코스 이동을 촉진시키는 인슐린의 비효율성 때문이며 이것은 인슐린 저항성의 결과이다. 이전에는인슐린 비의존형 당뇨병(non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM)으로 불렸다. 제2형 당뇨병은 모든 당뇨병의 90~95%를 차지한다.

인슐린 저항성은 혈액 속에서의 "정상적인"인슐린 농도가 정상적인 수준을 밑도는 생물적 반응을 가져오는 상태를 말한다. 인슐린의 일차적인 기능은 혈액으부터 세포 내부로 글루코스 이동을 촉진시키는 것이다. 인슐린 저항성이 있는 경우, 주어진 양의 글루코스를 세포막을 거쳐 세포 내부로 이동시키려면 인체는 더 많은 인슐린을 필요로 한다. 인슐린 민감성은 이러한 상활에 관련된 용어이며 혈액 속에 주어진 인슐린 농도의 효율성에 대해 알려준다. 인슐린 민감성이 증가하면 인슐린 저항성은 감소한다.

당뇨병

세 번째 종류의 당뇨병인 심신성당뇨병(gestational diabetes)은 모든 임신의 약 4%에서 임신 여성과 태아에게서 발생하는 당뇨병 형태이다. 다행히도 출산 후에는 산모와 신생아에게서 일반적으로 사라진다. 그렇지만 임신성당뇨병이 있는 경우에는 임신 동안에 합병증이 발생할 수있다.

또 다른 부류인 당뇨병전기(prediabetes)는 공복혈당장애(impaired fasting glucose), 내당능장애(impaired glucose tolerance), 또는 두 가지 모두가 있는 사람의 상태를 말한다. 제1형과 제2형 당뇨병 모두 8시간의 공복 후 125mg을 초과하는 혈당 수준에 근거하여 진단된다. 공복혈당장애는 8시간 공복후 혈장 수준이 110~125mg 사이인 것으로 정의된다. 내당능장애는 글루코스 내성검사(glucose tolerance test)로 결정된다. 글루코스 내성검사에서는 75g의 무수(anhydrous)글루코스를 물에 용해시킨 용액을 섭취하며 혈당 수준은 2시간 후에 측정된다. 혈당 수준이 200mg/dl 이상이면 당뇨병으로 판정된다. 140~199mg/dl 사이의 수준이라면 내당능장애이고 140mg/dl 미만은 정상이라고 생각된다.

당뇨병

연구에서는 정맥내(intravenous) 글루코스 내성검사(IVGTT)가 종종 사용된다. 카테터(cathether)가 양팔에 삽입되며, 3시간에 걸쳐 한쪽 팔로는 글루코스 용액이 주입되고 다른 쪽 팔이서는 혈액 샘플이 채취된다. 검사의 처음 15~45분 동안에는 혈액 샘플이 좀더 자주 채취되며 60~180분 사이에는 채혈 횟수가 줄어든다. 이렇게 함으로써 주입된 글루코스 부하(load)에 대한 글루코스와 일슐린 반응 곡선을 작성할 수 있다. IVGTT는 경구 글루코스 내성검사보다 더 정확하다.

 

당뇨병 증상

당뇨병 위험이 있는 사람을 찾아내는 데 사용할 수 있는 당뇨병 증상 또한 있으며 다음과 같은 것을 포함한다.

 

제1형 당뇨병

- 잦은 소변

- 과도한 또는 유별난 갈증

- 특이한, 설명할 수 없는 체중 감소

- 극도의 배고픔

- 극도의 피로와 과민성(irritability)

 

제2형 당뇨병

- 제1형 증상 중의 어느 것이라도

- 빈번한 감염

- 흐릿한 시력 또는 갑작스러운 시력 변화

- 손이나발의 저림 또는 무감각

- 많은 시간 동안 상당히 피로하다는 느낌

- 긁히거나 멍든 또는 빨갛게 된 상처가 느리게 회복

- 피부, 잇몸, 또는 방관의 반복되는 감염